记者从广东省医疗保障局官网获悉,2023年,广东省医保系统大力推进各项医保重点工作落地见效,医保基金运行安全稳定,医疗保障制度体系和管理、服务更加完备高效。截至2023年底,全省基本医保参保人数约1.1亿,继续位居全国首位。
国谈药报销约1800万人次,报销金额超80亿元
为促进“三医”协同发展和治理,广东开展长期康复住院病种支付方式改革,完善中医特色医保支付体系,遴选中医优势病种,开展按病组和病种分值付费改革,制订中医优势病种临床路径;制定中医医院制剂“岭南名方”品种优先纳入医保药品目录等六方面的支持政策。同时,出台《关于做好医保药品单独支付保障工作的通知》,推动国谈药落地使用。健全“双通道”管理机制,并将国谈药全部纳入单独支付和“双通道”管理药品范围。2023年,国谈药在广东报销约1800万人次,报销金额超过80亿元。
药品价格指数同比下降17.55%,种植牙费用平均降价46%
以惠民为根本,广东多措并举减轻群众看病就医负担。深入推进药品耗材价格形成机制改革,2023年广东药品价格指数同比下降17.55%。推动药品耗材带量采购提速扩面,推行医疗服务价格改革创新,拟定“港澳药械通”价格管理政策,支持大湾区医药领域协调创新发展。口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理落地惠民,平均降价46%,大部分地区单颗常规种植牙三项总费用控制在7000元左右。
深化医保服务下沉,2.7万个行政镇、村医保服务全覆盖
广东构建市、县区、镇街、村居横向四级纵向到底的“医保网格化”服务模式,深化医保服务下沉,优化基层服务“自助办”可及范围,实现近2.7万个行政镇、村医保服务全覆盖。此外,不断提升智能化服务水平。打造“宣传、办事、就医、购药、客服”五位一体“粤医保”移动公服平台,打通医保码全流程线上就医购药结算,超9100万人激活医保码,3000余家定点医药机构接入移动支付和电子处方中心,累计开方超800万单,移动支付交易笔数和使用率全国第一。新增或优化个人权益单及定点医药机构查询等68项服务功能,分批组织各地上线。协同推进出生、退休等六项“一件事一次办”线上联办。
针对异地就医医保结算问题,广东率先实施基本医保门诊特定病种省内跨市异地认定和省内跨市住院支付方式改革,异地就医医疗费用实现可结算项目、联网医疗机构、结算人群三个全覆盖。
2024年,广东省医保局将继续深化完善医疗保障制度体系,推进医药价格形成机制改革不断深化,建设全省统一的规范高效医保经办服务体系,推动医保医药服务高质量发展,以改革强动力、用管理增效益、优化服务求满意,为人民健康兜牢保障,为中国式现代化建设贡献医保力量。
南方网、粤学习客户端记者 李润芳