广州市人民政府新闻办公室于5月26日召开广州市卫生健康领域惠民服务新闻发布会，邀请了相关单位的负责人介绍广州市卫生健康领域惠民服务等相关工作情况。
实录内容如下：
广州市卫生健康委副主任张屹：
各位媒体朋友们，大家好！近年来，为贯彻落实党的二十大作出的战略部署，全市卫生健康系统坚持以基层为重点，提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向深化公立医院改革，推动优质医疗资源均衡布局与扩容下沉，全力构建高效的医疗服务体系，广州市成功入选第一批全国婴幼儿照护服务、公立医院改革与高质量发展项目示范城市。
我委聚焦群众全生命周期健康需求，围绕医疗服务、健康管理、智慧医疗等多个领域，自2024年开始推出卫生健康十项民生实事，打造了包括检查检验结果互认、普惠托育服务在内的一批卫生健康领域惠民服务项目，切实增强项目可及性和群众获得感。检查检验结果互认率先实现与省内20个地市的全部互认共享，相关经验做法在全省推广，2024年至今累计检查检验结果互认达293万次，有效降低群众就医负担；针对重点群体，通过增加普惠托育供给，解决家庭托育难题，2024年，广州市入选中央财政支持普惠托育服务发展示范项目，目前全市可提供托位数超10万个，每千人口托位数达5.37个；为新生儿免费开展遗传代谢性疾病筛查和听力筛查，开展老年痴呆防治行动，切实守护新生儿和银发群体健康；2025年以完善儿科、精神卫生、中医药三大服务网络为切入点，聚力增强重点专科服务供给，进一步推动临床重大高新技术下基层，不断提升卫生服务可及性和均衡性。
在卫生健康惠民服务中，广州市大力推进的居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设项目就是其中1个很好的范例。该项目自2022年开始启动，推动腹膜透析进入基层站点或家庭，构建起智能监控系统+三级诊疗服务+医保政策赋能的“广州模式”，实现透析不出街（镇）或不出家门，帮助患者回归社会和重返工作岗位。
该项目已建成以南方医科大学南方医院为示范中心，以中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院为分中心，19家基层医疗卫生机构为基层站点的“1+3+19”三级治疗示范体系，编制完成标准操作规程（SOP），培训了一批掌握腹透技能的基层医护人员，19家基层站点均取得医保定点资质，全部具备独立开展自动化腹膜透析治疗的服务能力。
项目通过智能化网络平台，实现大医院专科医师在线指导基层开展腹膜透析，确保透析治疗效果和安全，带动基层腹膜透析治疗能力提升，助力优质医疗资源下沉。医保大力支持予以政策赋能，有效节省医疗资源，减轻患者家庭经济压力。
项目有效突破医疗资源匮乏的限制，模式可复制、可推广，真正为尿毒症患者，特别是医疗资源欠缺地区以及“一带一路”国家的患者救治，提供具有可及性、公平性、安全性的“中国方案”。目前，居家腹膜透析的“广州模式”已推广至贵州、福建、广西、西藏等地，正在推进与蒙古国、越南、柬埔寨等国家合作。下一步，我们将聚焦群众需求，推动项目提质增效，努力把项目成果推广到更多国家和地区，造福更多患者。谢谢大家！
中国科学院院士、南方医科大学南方医院教授、广州市居家腹膜透析治疗示范体系建设项目负责人侯凡凡：
各位媒体朋友，非常高兴代表我们项目组发布“广州市居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设”项目（CHAPD）的成果。
慢性肾脏病是一种常见慢性病。全球每年因慢性肾脏病死亡的人数高达120万。2019年我国成人慢性肾脏病患者超过8200万。慢性肾脏病具有发展为终末期肾衰竭（也就是俗称尿毒症）的高度风险。尿毒症患者目前没有特效治疗，患者只能依赖透析或肾移植维持生命。目前透析方式有两种—血液透析和腹膜透析，其中腹膜透析又分为手工操作的腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。由于血透对医疗场地、配套设施和医护人员都有严格要求，目前血透中心多数部署在城市里的大医院。接受血透治疗的患者每周需要去医院3次，每次治疗4-5小时。所以多数在农村和边远地区居住的患者，无法接受长期、规律的透析治疗。
相比血液透析和传统手工操作的腹膜透析，自动化腹膜透析具有以下显著优势：
1、操作简单、智能化，可以在基层站点或家里完成透析
居家自动化腹膜透析使用国内自主研发的自动化腹膜透析机，不需要频繁、复杂的手工操作，因此患者可以在家里或就近的基层站点进行治疗，即便是边远、农村的尿毒症患者也可以在家里或家门口得到透析治疗。
举个例子，尿毒症患者莫阿姨家住在边远山村，离最近的血透中心80多公里，她几次因透析不及时、不充分，出现高钾血症、心力衰竭等严重并发症，一度进入ICU抢救。2023年4月莫阿姨接受自动化居家腹膜透析治疗后病情稳定，还做起了小本生意，贴补家用。
2、帮助尿毒症患者重返工作岗位，回归社会
自动化腹膜透析可以选择在夜间睡眠时进行，睡前连接好机器，一键式操作就能让机器自动运行，清除体内的毒素和水分，早晨起床后关闭机器，白天便可以正常工作或学习，帮助患者重返工作或学习岗位，回归社会。
举个例子，家住白云区城中村的周先生是一位在读博士研究生，入学后发现尿毒症。一开始接受传统手工操作腹透，每天四次手工操作更换透析液，在身体不适或者出现并发症时还要赶到医院就诊，患者疲惫不堪，无法完成学业。加入本项目后，周先生选择夜间自动化腹膜透析，白天有更多时间和精力研修学业，完成博士研究生毕业论文。
3、通过智能平台监控透析质量、确保治疗安全性
项目开发了智能化的网络管理平台，通过这个平台，大医院的专科医生可以实时指导、监控基层站点或家庭开展腹透治疗，掌握透析治疗数据，分析患者各项生理指标，指导基层站点开展随访，从而确保基层站点腹透的疗效和安全性，实现优质医疗资源下沉。
4、可以减少腹膜透析相关的并发症
居家自动化腹膜透析不需要进行体外循环和血管穿刺，有助于降低乙肝、丙肝、HIV等血源性感染的风险。由于夜间透析模式只需要一次拆接管道，因此能够减少腹腔感染的风险。此外，患者到医院治疗的次数减少，可以避免聚集式治疗带来的医院获得性感染的风险。项目个体化治疗也有助于保护腹膜功能和残余肾功能。
5、可以节省医疗费用，减轻医保负担
腹膜透析的费用相对较低，比起血液透析可以节省大约25-40%的花费。采用中央统一控制的智慧化管理系统，患者不用总往医院跑，有效减少了对医护人员和医疗场地的需求，在节约医疗支出的同时，也可减轻医保负担。
总的来看，自动化腹膜透析具有很多优势，也有很好的发展前景，我们希望在更大范围、尤其是边远地区推广这个惠民项目，从而造福更多的尿毒症患者。谢谢大家！
中新社记者：医保部门采取了哪些措施支持广州市居家腹膜透析项目？
广州市医保局副局长林立：
广州市医保局高度重视居家腹膜透析项目的开展和落地，大力支持居家自动化腹膜透析治疗体系建设，具体举措如下：
一是加强对腹膜透析治疗费用的支付。2021年9月起，对腹膜透析门诊特定病种治疗费用医保支付方式从按人头平均费用定额结算调整为包干支付，包干标准按省统一标准执行，并实行结余留用，更好地实现了腹膜透析治疗费用的合理偿付。
二是支持基层站点提供腹膜透析门特服务。会同卫生健康部门明确基层站点申请腹膜透析门特的条件，新增19家参与试点的基层医疗卫生机构腹膜透析治疗资质，确保基层站点具备开展腹膜透析治疗的能力。
三是大力支持广州市公立医疗机构申请新增“居家腹膜透析远程实时监控”医疗服务项目，该项目已于2024年7月由省医保局公布，广州市于2024年9月开始实施。
四是新增出台支持政策，参加居家腹膜透析治疗示范体系建设试点的基层站点与其上级示范（分）中心组成居家腹膜透析单病种医联体，并视为一个机构为参保患者提供腹膜透析门诊特定病种服务，由医联体牵头单位统一申报腹膜透析结算费用，进一步促进上下分工、双向转诊机制的建立完善。
下一步，我局将继续助力居家腹膜透析项目工作落地落实，推进“居家腹膜透析单病种医联体”协议管理及医保结算支付，更好提升医疗服务效率，更好赋能示范项目开展，更好减轻患者费用负担。
广东广播电视台记者：请问对于腹透患者，基层站点是如何开展工作的？
广州市天河区石牌街道社卫中心主任范育玲：
基层站点在居家腹膜透析项目中主要扮演“家庭医生团队”的角色，为尿毒症患者提供便捷的服务。以我们石牌社卫中心为例，加入自动化腹膜透析项目以后，在南方医院院士团的队指导下，我们的服务能力得到了提升。目前在管的有5名尿毒症患者，每人都有一本详细的健康档案，就像“电子户口本”一样，记录着病情、用药、透析习惯等。我们留了24小时联系电话，还建了个“微信群”，患者、家属、我们家庭医生团队、上级医院专家、设备维修师傅全在群里，遇到问题可及时联系，比如前几天有位大叔夜里透析管漏液，他就拍了个视频发群里，我们的医生和工程师远程指导10分钟就解决了。
很多患者刚开始回到家里操作机器时会非常紧张，怕自己操作不规范导致感染，我们开了个“小班课”，像教做家务一样，一步一步演示怎么消毒、换液、护理导管，直到患者和家属敢动手、能做好。有位阿姨刚开始连戴手套都非常紧张，现在不仅能自己熟练操作，还给新手病友当起了“老师”。
我们有个智能监控平台，患者在居家透析时，血压、血糖、透析液用量这些数据会实时传到系统里，一旦有异常，比如血压突然升高、设备停机，系统都会发出“嘀嘀”响警报，医生的手机就会立刻收到提醒，这样可以第一时间联系患者：了解是没按时吃药呢？还是说水喝多了？以便及时调整方案。之前有位患者连续两天透析液排出量减少，系统就提出预警后，我们赶紧上门，发现是患者的饮食太咸导致水肿，通过调整饮食，有效避免了病情加重。
如果遇到复杂问题，比如患者突然发烧，怀疑得了腹膜炎，我们可以通过信息化平台发起远程会诊或转诊，为患者提供上级医院“挂号、检查、住院”三优先的服务，待患者病情稳定后再转回基层站点，做到全程有人管，形成了很好的闭环。
简单来说，我们基层站点在项目中主要做了“三件事”：一是教会患者自己操作，二是通过信息化平台监测他们的健康状况，三是有问题时第一时间可以搭把手、牵好线，按不同病情分级分层处理，让患者不出家门就能得到安全、高效的透析，实现“透析不出门，健康有人管”。谢谢！
